Paradontozie mówimy "nie" Odcinek 9

Paradontozie mówimy
Najlepsze wiadomości video z Radomia znajdziesz na naszym kanale na YouTube - TUTAJ

Celem leczenia ortodontycznego jest uzyskanie prawidłowego ustawienia zębów w łuku zębowym jak również prawidłowe ustawienie górnego i dolnego łuku zębowego względem siebie przy odtworzeniu prawidłowego pionowego wymiaru zwarcia. Wszystkie przesunięcia zębów muszą się odbywać w odniesieniu do poprawnego ustawienia głów żuchwy w stawach skroniowo-żuchwowych. To bardzo ważne , nowoczesny ortodonta nie może kierować się tylko i wyłącznie odniesieniem kątów i płaszczyzn okluzji do podstawy czaszki, ale równocześnie musi pilnować prawidłowej okluzji i artykulacji, a z tego wynika dbałość o prawidłowe ustawienie głów żuchwy w stawach skroniowo -żuchwowych. W przebiegu paradontozy u ponad 30 % pacjentów dochodzi do patologicznych migracji zębów. Z upływem czasu u chorego na paradontozę dochodzi do utraty zębów, a zachowane zęby zmieniają swoją pozycję, pojawią się przesunięcia i wychylenia zębów, ekstruzje oraz ruchy złożone takie jak np. mezjorotacja. Widoczne stają się diastemy i tremy. Zmianie ulega pionowy wymiar zwarcia.

Leczenie ortodontyczne paradontologicznego pacjenta jest więc wyjątkowo trudne i wymaga ścisłej współpracy interdyscyplinarnej. Przystępujemy do niego na odpowiednim etapie leczenia skojarzonego, po zakończeniu faz przygotowawczej, higienizacyjnej i chirurgicznej. Jeżeli u pacjenta paradontologicznego były wykonywane rozległe płatowe zabiegi sterowanej regeneracji tkanek zaleca się odczekanie nawet 6-8 miesięcy i dopiero wtedy można przystąpić do zakładania stałych aparatów ortodontycznych. Oczywiście wiele zależy również od stanu wyjściowego pacjenta. Sześcio - ośmio miesięczny termin zacisza pooperacyjnego obowiązywał przy klasycznych zabiegach płatowych. Aktualnie gdy u pacjenta wykonujemy zabiegi techniką M-MIST, MIST, MPPT,czy SPPF , a zakres zabiegów jest niewielki i raczej punktowy to do leczenia ortodontycznego można przystępować już cztery tygodnie po zabiegu, czyli niedługo po zdjęciu szwów.

Tylko pacjenci z optymalna higieną , u których zostały wyeliminowane objawy stanu zapalnego mogą być zakwalifikowani do leczenia ortodontycznego. Idealna wartość BOP to 10 % lub mniej. Dopuszczalna jest wartość BOP 15 %, ale przy poziomie 25 % lub więcej kwalifikacja pacjenta uważna jest przez autorytety takie jak Quirynen, Lang czy Sculean za zbyt ryzykowną. Uwaga na palaczy tytoniu, u nich destrukcja tkanek i zaburzenia metabolizmu tkanek przyzębia są wysokie, a tkanki tak uszkodzone że BOP ma zachęcająco niskie wartości.
Jest to niestety związane tylko z maskowaniem objawów zapalenia przyzębia przez nikotynę.

Jak wiemy u palaczy paradontoza rozwija się znacznie szybciej, jednak objawy kliniczne są maskowane. Autorytety zalecają odstąpienie od leczenia ortodontycznego u palących pacjentów paradontologicznych, ze względu na zbyt duże ryzyko przyśpieszonej destrukcji tkanek , utratę podstawy kostnej i w efekcie utratę zębów. Już 6 m-cy po zaprzestaniu palenia sytuacja tkankowa ulega znaczącej normalizacji, ale leczenie ortodontyczne najlepiej rozpocząć nie wcześniej niż rok po odstawieniu nikotyny. Pacjenci mają prawo oczekiwać , że lekarz zaangażuje się tylko w terapię dobrze rokującą. Można obrazowo powiedzieć, że leczenie ortodontyczne palącego pacjenta paradontologicznego jest tak skuteczne jak leczenie alkoholika zmianą jednego rodzaju alkoholu na inny. Po spełnieniu powyższych warunków pacjenci z przewlekłym i agresywnym zapaleniem przyzębia mogą być leczeni ortodontycznie bez obawy nasilenia objawów paradontozy i przyśpieszonej utraty zębów. W czasie trwania leczenia , w związku z przesunięciami zębów oraz zmianami kontaktów z zębami przeciwstawnymi, może dochodzić do powstania węzłów urazowych, a to może przyśpieszyć utratę przyczepu i pogłębienie kieszeni kostnych. Dlatego pacjenci paradontologiczni w czasie leczenia ortodontycznego muszą pozostawać pod trwałą kontrolą paradontologa. Podczas wizyt kontrolnych odbywanych co 3 miesiące paradontolog sprawdza kliniczne położenie przyczepów dziąsła, głębokość sondowania. Na specjalną uwagę zasługuje krwawienie z kieszonek podczas zgłębnikowania. Jeżeli stwierdzimy pogorszenie statusu periodontologicznego, należy pouczyć pacjenta o konieczności poprawy higieny jamy ustnej, wskazać skuteczne narzędzia i wyznaczyć kontrolne badanie paradontologiczne za 2 tygodnie. Jeżeli przy kolejnej wizycie badanie krwawienia z kieszonek / BOP/ będzie przekraczał 30 % należy rozważyć odstąpienie od leczenia ortodontycznego i zdjęcie aparatów.

U osób przyjmujących regularnie Acard /kwas acetylosalicylowy/ należy pamiętać, że podwyższenie BOP jest uzależnione również od dawek tego leku. Przy dawce 80 mg/dobę nie dochodziło do podwyższenia BOP, w sytuacji, gdy wyjściowo był on mniejszy od 20 %. Za to przy dawce 325 mg/dobę wartość BOP wzrastała już nawet dwukrotnie.

W terapii ortodontycznej należy dążyć do uzyskania modelu okluzyjnego z prowadzeniem kłowym oraz sytuacją, gdzie relacja centralna pokrywa się z maksymalnym zaguzkowaniem zębów. Takie warunki zgryzowe ma zaledwie około 10 % naszej populacji, ale ten wzorzec okluzji jest najbardziej pożądany u pacjentów chorych na paradontozę. Nawet jak nie uda nam się osiągnąć ideału, wiemy gdzie on jest i możemy się do niego zbliżyć – cytat z profesora Ronalda Goldsteina.

PGlucyBkYXRhLXJldml2ZS16b25laWQ9IjciIGRhdGEtcmV2aXZlLWlkPSI0NGIxNzY0MWJjOTg4OTU5NmEyZDdiN2ZkNTRiNWZlNSI+PC9pbnM+PHNjcmlwdCBhc3luYyBzcmM9Ii8vci5jb3phZHppZW4ucGwvc2VydmVyL3d3dy9kZWxpdmVyeS9hc3luY2pzLnBocCI+PC9zY3JpcHQ+
PGlucyBkYXRhLXJldml2ZS16b25laWQ9IjciIGRhdGEtcmV2aXZlLWlkPSI0NGIxNzY0MWJjOTg4OTU5NmEyZDdiN2ZkNTRiNWZlNSI+PC9pbnM+PHNjcmlwdCBhc3luYyBzcmM9Ii8vci5jb3phZHppZW4ucGwvc2VydmVyL3d3dy9kZWxpdmVyeS9hc3luY2pzLnBocCI+PC9zY3JpcHQ+

Cele leczenia ortodontycznego

1/ Zmniejszenie objawów dysfunkcji okluzyjnej i usunięcie
węzłów urazowych

2/ uzyskanie prawidłowego wektora przenoszenia sił żujących

3/ Korekta pozycji zębów filarowych i odbudowa kości przed
leczeniem implantologicznym

4/ po ortodontycznym przygotowaniu zachowanych zębów
konieczna jest odbudowa pionowego wymiaru zwarcia
metodami protetycznymi

5/ Zapewnienie prawidłowych proporcji długości korzeni zębów
do długości koron klinicznych

6/ redukcja kieszeni rzekomych po pionizacji nachylonych zębów

PGlucyBkYXRhLXJldml2ZS16b25laWQ9IjQxIiBkYXRhLXJldml2ZS1pZD0iNDRiMTc2NDFiYzk4ODk1OTZhMmQ3YjdmZDU0YjVmZTUiPjwvaW5zPg0KPHNjcmlwdCBhc3luYyBzcmM9Ii8vci5jb3phZHppZW4ucGwvc2VydmVyL3d3dy9kZWxpdmVyeS9hc3luY2pzLnBocCI+PC9zY3JpcHQ+
PGlucyBkYXRhLXJldml2ZS16b25laWQ9IjQxIiBkYXRhLXJldml2ZS1pZD0iNDRiMTc2NDFiYzk4ODk1OTZhMmQ3YjdmZDU0YjVmZTUiPjwvaW5zPg0KPHNjcmlwdCBhc3luYyBzcmM9Ii8vci5jb3phZHppZW4ucGwvc2VydmVyL3d3dy9kZWxpdmVyeS9hc3luY2pzLnBocCI+PC9zY3JpcHQ+

7/ Poprawa estetyki i łatwiejsze utrzymanie higieny

Po zakończeniu leczenia ortodontycznego bardzo ważną rzeczą jest wyrównanie okluzji / ekwilibracja/ . Pozwala to na wyeliminowanie węzłów urazowych, co jest gwarancją trwałości periodontologicznej uzyskanego wyniku leczenia ortodontycznego. Trzeba mieć świadomość, że pacjenci z zaawansowaną paradontozą, rozchwianymi zębami z powodu zredukowanej ozębnej generują takie same siły żujące jak osoby ze zdrowym przyzębiem. Dzieje się tak z powodu zaburzonego sprzężenia zwrotnego i nie przekazywaniem informacji o sile żucia , do mózgu ze szpary ozębnowej. Ma to związek ze zmniejszeniem liczby receptorów, w związku ze zmniejszoną powierzchnią ozębnej. Zęby pacjenta z zanikami podstawy kostnej są bardziej podatne niż zęby ze zdrowym przyzębiem na działanie generowanych normalnie sił żucia, co powoduje szybsze uszkodzenie i tak już chorego przyzębia. Nie chodzi więc tutaj o to, że pacjenci nie będą gryźć twardych pokarmów lub jak to sami określają „ będę uważać panie doktorze”. Jedyną szansą na wzmocnienie osłabionych zębów jest szynowanie zębów . Najprostsze szynowanie jest z wykorzystaniem włókiem szklanych, bardziej zaawansowana technika to przykładowo szynowanie wewnątrzzębowe. Niekiedy decydujemy się również na zespolenie zębów sięgające co najmniej od od kła do kła np. mostem szynującym. Pozwala to zmniejszyć siły okluzyjne działające na kła i rozłożyć je na większą liczbę zębów. Jest to bardzo skuteczny i przewidywalny zabieg.

Przygotował

Grzegorz Romaszkiewicz
specjalista chirurgii szczękowej
www.Implant-dentist.pl

 

artykuł sponsorowany

Najświeższe wiadomości z Radomia i regionu znajdziesz na profilu CoZaDzien.pl na Facebooku - TUTAJ
Anonim
lub
PGlucyBkYXRhLXJldml2ZS16b25laWQ9IjMiIGRhdGEtcmV2aXZlLWlkPSI0NGIxNzY0MWJjOTg4OTU5NmEyZDdiN2ZkNTRiNWZlNSI+PC9pbnM+DQo8c2NyaXB0IGFzeW5jIHNyYz0iLy9yLmNvemFkemllbi5wbC9zZXJ2ZXIvd3d3L2RlbGl2ZXJ5L2FzeW5janMucGhwIj48L3NjcmlwdD4=
PGlucyBkYXRhLXJldml2ZS16b25laWQ9IjMiIGRhdGEtcmV2aXZlLWlkPSI0NGIxNzY0MWJjOTg4OTU5NmEyZDdiN2ZkNTRiNWZlNSI+PC9pbnM+DQo8c2NyaXB0IGFzeW5jIHNyYz0iLy9yLmNvemFkemllbi5wbC9zZXJ2ZXIvd3d3L2RlbGl2ZXJ5L2FzeW5janMucGhwIj48L3NjcmlwdD4=

#WieszPierwszy

PGlucyBkYXRhLXJldml2ZS16b25laWQ9IjE1IiBkYXRhLXJldml2ZS1pZD0iNDRiMTc2NDFiYzk4ODk1OTZhMmQ3YjdmZDU0YjVmZTUiPjwvaW5zPg0KPHNjcmlwdCBhc3luYyBzcmM9Ii8vci5jb3phZHppZW4ucGwvc2VydmVyL3d3dy9kZWxpdmVyeS9hc3luY2pzLnBocCI+PC9zY3JpcHQ+
PGlucyBkYXRhLXJldml2ZS16b25laWQ9IjE1IiBkYXRhLXJldml2ZS1pZD0iNDRiMTc2NDFiYzk4ODk1OTZhMmQ3YjdmZDU0YjVmZTUiPjwvaW5zPg0KPHNjcmlwdCBhc3luYyBzcmM9Ii8vci5jb3phZHppZW4ucGwvc2VydmVyL3d3dy9kZWxpdmVyeS9hc3luY2pzLnBocCI+PC9zY3JpcHQ+

Ostatnio komentowane

PO o kobietach nie zawsze mówi z szacunkiem

~ Nowym wiceprezesem PGNiG ds. operacyjnych został Robert Perkowski, który był dotąd burmistrzem Ząbek. To kolejny samorządowiec w zarządach spółek nadzorowanych przez ministra energii Krzysztofa Tchórzewskiego. REKLAMA Rada nadzorcza koncernu PGNiG, który jest nadzorowany przez ministra energii Krzysztofa Tchórzewskiego, rozstrzygnęła konkurs na stanowisko wiceprezesa koncernu ds. operacyjnych. Wybrańcem rady PGNiG został Robert Perkowski, dotąd nieznany w branży gazowej. Nic dziwnego, bo dotąd Perkowski (42 lata) działał głównie na niwie samorządowej. Na początku tego stulecia był radnym powiatu wołomińskiego i podwarszawskiego miasta Ząbki, a od 2006 do 2018 r. zajmował stanowisko burmistrza Ząbek. Samorząd, wirtualne firmy i Służba Więzienna Robert Perkowski ma też doświadczenia z pracy w rządzie. W rządzie SLD-PSL Leszka Millera pracował w Ministerstwie Sprawiedliwości, opracowując m.in. projekty wynagradzania Służby Więziennej. Perkowski ma również tytuł doktora nauk ekonomicznych i jest autorem kilkunastu publikacji, poświęconych m.in. wirtualizacji przedsiębiorstw.  Nasze najlepsze teksty są dostępne tylko dla Prenumeratorów Aby przeczytać ten artykuł, wypróbuj miesiąc za 0 zł Dołącz do grona 170 tysięcy Prenumeratorów Wyborczej. Zyskaj codzienny dostęp do najlepszych reportaży, śledztw, wywiadów, newsów. W każdej chwili możesz zrezygnować. Wypróbuj za 0 zł ZALOGUJ SIĘ KONTAKT energetyka, Lotos, PGNiG, Orlen, Krzysztof Tchórzewski,samorząd INNE GospodarkaJest projekt ustawy o 500 plus na każde dziecko. Koszt? 41 mld zł rocznie GospodarkaNajwiększy terminal kontenerowy Bałtyku kupiony przez Polski Fundusz Rozwoju GospodarkaW gazowym koncernie sprawdzi się były burmistrz Ząbek GospodarkaŚrednie wynagrodzenie: 4949 zł brutto. Płace wciąż rosną, ale wkrótce zaczną hamować GospodarkaBędą nowe etykiety energetyczne na sprzęcie elektrycznym GospodarkaNa obronność powyżej unijnej średniej, na ochronę środowiska - poniżej. Ile wydaje Polska? ZOBACZ TAKŻE 800 tys. zł od ministerstwa na dworek prezesa Orlenu Daniela ObajtkaDo zarządu Lotosu powołano współpracownika prezesa Orlenu Daniela ObajtkaW dwóch fotelach naraz. Kadrowy korowód prezesa Daniela Obajtka KOMENTARZE 8 Chcesz dołączyć do dyskusji? Zostań naszym prenumeratorem Zaloguj się     Skomentuj Najnowsze Popularne jozwa5119.03.2019, 14:19 Rzadzaca kasta ma wprost nieprzebrane zastepy wybitnych samorzadowcow ,ktorym stanowiska poprostu sie naleza . !!!! RAMEN 12 0 Odpowiedz pw6319.03.2019, 14:35 Będzie wprost idealny na to stanowisko, o ile nie poskąpi milionów ojczymowi dyrektorkowi i innym z kasty uprzywilejowanej. 10 0 Odpowiedz stager19.03.2019, 14:21 Wielokrotnie puszczał gazy, więc ma doświadczenie 8 0 Odpowiedz bra-tanki19.03.2019, 14:16 Następny do gazu? Ludzie, przecież wygracie wybory, ponoć. Macie czas gryźć trawę. Żreć szybciej bo się ściemnia. 5 0 Odpowiedz wies19.03.2019, 15:38 Czy to ten pan dał wysokopłatną pracę Jackowi Sasinowi? Wygląda na to, że się opłaciło przygarnąć bezrobotnego..... 4 0 Odpowiedz demokrates219.03.2019, 16:38 Nawet Azor może być prezesem państwowej spółki 0 Nowym wiceprezesem PGNiG ds. operacyjnych został Robert Perkowski, który był dotąd burmistrzem Ząbek. To kolejny samorządowiec w zarządach spółek nadzorowanych przez ministra energii Krzysztofa Tchórzewskiego. REKLAMA Rada nadzorcza koncernu PGNiG, który jest nadzorowany przez ministra energii Krzysztofa Tchórzewskiego, rozstrzygnęła konkurs na stanowisko wiceprezesa koncernu ds. operacyjnych. Wybrańcem rady PGNiG został Robert Perkowski, dotąd nieznany w branży gazowej. Nic dziwnego, bo dotąd Perkowski (42 lata) działał głównie na niwie samorządowej. Na początku tego stulecia był radnym powiatu wołomińskiego i podwarszawskiego miasta Ząbki, a od 2006 do 2018 r. zajmował stanowisko burmistrza Ząbek. Samorząd, wirtualne firmy i Służba Więzienna Robert Perkowski ma też doświadczenia z pracy w rządzie. W rządzie SLD-PSL Leszka Millera pracował w Ministerstwie Sprawiedliwości, opracowując m.in. projekty wynagradzania Służby Więziennej. Perkowski ma również tytuł doktora nauk ekonomicznych i jest autorem kilkunastu publikacji, poświęconych m.in. wirtualizacji przedsiębiorstw.  Nasze najlepsze teksty są dostępne tylko dla Prenumeratorów Aby przeczytać ten artykuł, wypróbuj miesiąc za 0 zł Dołącz do grona 170 tysięcy Prenumeratorów Wyborczej. Zyskaj codzienny dostęp do najlepszych reportaży, śledztw, wywiadów, newsów. W każdej chwili możesz zrezygnować. Wypróbuj za 0 zł ZALOGUJ SIĘ KONTAKT energetyka, Lotos, PGNiG, Orlen, Krzysztof Tchórzewski,samorząd INNE GospodarkaJest projekt ustawy o 500 plus na każde dziecko. Koszt? 41 mld zł rocznie GospodarkaNajwiększy terminal kontenerowy Bałtyku kupiony przez Polski Fundusz Rozwoju GospodarkaW gazowym koncernie sprawdzi się były burmistrz Ząbek GospodarkaŚrednie wynagrodzenie: 4949 zł brutto. Płace wciąż rosną, ale wkrótce zaczną hamować GospodarkaBędą nowe etykiety energetyczne na sprzęcie elektrycznym GospodarkaNa obronność powyżej unijnej średniej, na ochronę środowiska - poniżej. Ile wydaje Polska? ZOBACZ TAKŻE 800 tys. zł od ministerstwa na dworek prezesa Orlenu Daniela ObajtkaDo zarządu Lotosu powołano współpracownika prezesa Orlenu Daniela ObajtkaW dwóch fotelach naraz. Kadrowy korowód prezesa Daniela Obajtka KOMENTARZE 8 Chcesz dołączyć do dyskusji? Zostań naszym prenumeratorem Zaloguj się     Skomentuj Najnowsze Popularne jozwa5119.03.2019, 14:19 Rzadzaca kasta ma wprost nieprzebrane zastepy wybitnych samorzadowcow ,ktorym stanowiska poprostu sie naleza . !!!! RAMEN 12 0 Odpowiedz pw6319.03.2019, 14:35 Będzie wprost idealny na to stanowisko, o ile nie poskąpi milionów ojczymowi dyrektorkowi i innym z kasty uprzywilejowanej. 10 0 Odpowiedz stager19.03.2019, 14:21 Wielokrotnie puszczał gazy, więc ma doświadczenie 8 0 Odpowiedz bra-tanki19.03.2019, 14:16 Następny do gazu? Ludzie, przecież wygracie wybory, ponoć. Macie czas gryźć trawę. Żreć szybciej bo się ściemnia. 5 0 Odpowiedz wies19.03.2019, 15:38 Czy to ten pan dał wysokopłatną pracę Jackowi Sasinowi? Wygląda na to, że się opłaciło przygarnąć bezrobotnego..... 4 0 Odpowiedz demokrates219.03.2019, 16:38 Nawet Azor może być prezesem państwowej spółki 0Nowym wiceprezesem PGNiG ds. operacyjnych został Robert Perkowski, który był dotąd burmistrzem Ząbek. To kolejny samorządowiec w zarządach spółek nadzorowanych przez ministra energii Krzysztofa Tchórzewskiego. REKLAMA Rada nadzorcza koncernu PGNiG, który jest nadzorowany przez ministra energii Krzysztofa Tchórzewskiego, rozstrzygnęła konkurs na stanowisko wiceprezesa koncernu ds. operacyjnych. Wybrańcem rady PGNiG został Robert Perkowski, dotąd nieznany w branży gazowej. Nic dziwnego, bo dotąd Perkowski (42 lata) działał głównie na niwie samorządowej. Na początku tego stulecia był radnym powiatu wołomińskiego i podwarszawskiego miasta Ząbki, a od 2006 do 2018 r. zajmował stanowisko burmistrza Ząbek. Samorząd, wirtualne firmy i Służba Więzienna Robert Perkowski ma też doświadczenia z pracy w rządzie. W rządzie SLD-PSL Leszka Millera pracował w Ministerstwie Sprawiedliwości, opracowując m.in. projekty wynagradzania Służby Więziennej. Perkowski ma również tytuł doktora nauk ekonomicznych i jest autorem kilkunastu publikacji, poświęconych m.in. wirtualizacji przedsiębiorstw.  Nasze najlepsze teksty są dostępne tylko dla Prenumeratorów Aby przeczytać ten artykuł, wypróbuj miesiąc za 0 zł Dołącz do grona 170 tysięcy Prenumeratorów Wyborczej. Zyskaj codzienny dostęp do najlepszych reportaży, śledztw, wywiadów, newsów. W każdej chwili możesz zrezygnować. Wypróbuj za 0 zł ZALOGUJ SIĘ KONTAKT energetyka, Lotos, PGNiG, Orlen, Krzysztof Tchórzewski,samorząd INNE GospodarkaJest projekt ustawy o 500 plus na każde dziecko. Koszt? 41 mld zł rocznie GospodarkaNajwiększy terminal kontenerowy Bałtyku kupiony przez Polski Fundusz Rozwoju GospodarkaW gazowym koncernie sprawdzi się były burmistrz Ząbek GospodarkaŚrednie wynagrodzenie: 4949 zł brutto. Płace wciąż rosną, ale wkrótce zaczną hamować GospodarkaBędą nowe etykiety energetyczne na sprzęcie elektrycznym GospodarkaNa obronność powyżej unijnej średniej, na ochronę środowiska - poniżej. Ile wydaje Polska? ZOBACZ TAKŻE 800 tys. zł od ministerstwa na dworek prezesa Orlenu Daniela ObajtkaDo zarządu Lotosu powołano współpracownika prezesa Orlenu Daniela ObajtkaW dwóch fotelach naraz. Kadrowy korowód prezesa Daniela Obajtka KOMENTARZE 8 Chcesz dołączyć do dyskusji? Zostań naszym prenumeratorem Zaloguj się     Skomentuj Najnowsze Popularne jozwa5119.03.2019, 14:19 Rzadzaca kasta ma wprost nieprzebrane zastepy wybitnych samorzadowcow ,ktorym stanowiska poprostu sie naleza . !!!! RAMEN 12 0 Odpowiedz pw6319.03.2019, 14:35 Będzie wprost idealny na to stanowisko, o ile nie poskąpi milionów ojczymowi dyrektorkowi i innym z kasty uprzywilejowanej. 10 0 Odpowiedz stager19.03.2019, 14:21 Wielokrotnie puszczał gazy, więc ma doświadczenie 8 0 Odpowiedz bra-tanki19.03.2019, 14:16 Następny do gazu? Ludzie, przecież wygracie wybory, ponoć. Macie czas gryźć trawę. Żreć szybciej bo się ściemnia. 5 0 Odpowiedz wies19.03.2019, 15:38 Czy to ten pan dał wysokopłatną pracę Jackowi Sasinowi? Wygląda na to, że się opłaciło przygarnąć bezrobotnego..... 4 0 Odpowiedz demokrates219.03.2019, 16:38 Nawet Azor może być prezesem państwowej spółki 0 Nowym wiceprezesem PGNiG ds. operacyjnych został Robert Perkowski, który był dotąd burmistrzem Ząbek. To kolejny samorządowiec w zarządach spółek nadzorowanych przez ministra energii Krzysztofa Tchórzewskiego. REKLAMA Rada nadzorcza koncernu PGNiG, który jest nadzorowany przez ministra energii Krzysztofa Tchórzewskiego, rozstrzygnęła konkurs na stanowisko wiceprezesa koncernu ds. operacyjnych. Wybrańcem rady PGNiG został Robert Perkowski, dotąd nieznany w branży gazowej. Nic dziwnego, bo dotąd Perkowski (42 lata) działał głównie na niwie samorządowej. Na początku tego stulecia był radnym powiatu wołomińskiego i podwarszawskiego miasta Ząbki, a od 2006 do 2018 r. zajmował stanowisko burmistrza Ząbek. Samorząd, wirtualne firmy i Służba Więzienna Robert Perkowski ma też doświadczenia z pracy w rządzie. W rządzie SLD-PSL Leszka Millera pracował w Ministerstwie Sprawiedliwości, opracowując m.in. projekty wynagradzania Służby Więziennej. Perkowski ma również tytuł doktora nauk ekonomicznych i jest autorem kilkunastu publikacji, poświęconych m.in. wirtualizacji przedsiębiorstw.  Nasze najlepsze teksty są dostępne tylko dla Prenumeratorów Aby przeczytać ten artykuł, wypróbuj miesiąc za 0 zł Dołącz do grona 170 tysięcy Prenumeratorów Wyborczej. Zyskaj codzienny dostęp do najlepszych reportaży, śledztw, wywiadów, newsów. W każdej chwili możesz zrezygnować. Wypróbuj za 0 zł ZALOGUJ SIĘ KONTAKT energetyka, Lotos, PGNiG, Orlen, Krzysztof Tchórzewski,samorząd INNE GospodarkaJest projekt ustawy o 500 plus na każde dziecko. Koszt? 41 mld zł rocznie GospodarkaNajwiększy terminal kontenerowy Bałtyku kupiony przez Polski Fundusz Rozwoju GospodarkaW gazowym koncernie sprawdzi się były burmistrz Ząbek GospodarkaŚrednie wynagrodzenie: 4949 zł brutto. Płace wciąż rosną, ale wkrótce zaczną hamować GospodarkaBędą nowe etykiety energetyczne na sprzęcie elektrycznym GospodarkaNa obronność powyżej unijnej średniej, na ochronę środowiska - poniżej. Ile wydaje Polska? ZOBACZ TAKŻE 800 tys. zł od ministerstwa na dworek prezesa Orlenu Daniela ObajtkaDo zarządu Lotosu powołano współpracownika prezesa Orlenu Daniela ObajtkaW dwóch fotelach naraz. Kadrowy korowód prezesa Daniela Obajtka KOMENTARZE 8 Chcesz dołączyć do dyskusji? Zostań naszym prenumeratorem Zaloguj się     Skomentuj Najnowsze Popularne jozwa5119.03.2019, 14:19 Rzadzaca kasta ma wprost nieprzebrane zastepy wybitnych samorzadowcow ,ktorym stanowiska poprostu sie naleza . !!!! RAMEN 12 0 Odpowiedz pw6319.03.2019, 14:35 Będzie wprost idealny na to stanowisko, o ile nie poskąpi milionów ojczymowi dyrektorkowi i innym z kasty uprzywilejowanej. 10 0 Odpowiedz stager19.03.2019, 14:21 Wielokrotnie puszczał gazy, więc ma doświadczenie 8 0 Odpowiedz bra-tanki19.03.2019, 14:16 Następny do gazu? Ludzie, przecież wygracie wybory, ponoć. Macie czas gryźć trawę. Żreć szybciej bo się ściemnia. 5 0 Odpowiedz wies19.03.2019, 15:38 Czy to ten pan dał wysokopłatną pracę Jackowi Sasinowi? Wygląda na to, że się opłaciło przygarnąć bezrobotnego..... 4 0 Odpowiedz demokrates219.03.2019, 16:38 Nawet Azor może być prezesem państwowej spółki 0 Nowym wiceprezesem PGNiG ds. operacyjnych został Robert Perkowski, który był dotąd burmistrzem Ząbek. To kolejny samorządowiec w zarządach spółek nadzorowanych przez ministra energii Krzysztofa Tchórzewskiego. REKLAMA Rada nadzorcza koncernu PGNiG, który jest nadzorowany przez ministra energii Krzysztofa Tchórzewskiego, rozstrzygnęła konkurs na stanowisko wiceprezesa koncernu ds. operacyjnych. Wybrańcem rady PGNiG został Robert Perkowski, dotąd nieznany w branży gazowej. Nic dziwnego, bo dotąd Perkowski (42 lata) działał głównie na niwie samorządowej. Na początku tego stulecia był radnym powiatu wołomińskiego i podwarszawskiego miasta Ząbki, a od 2006 do 2018 r. zajmował stanowisko burmistrza Ząbek. Samorząd, wirtualne firmy i Służba Więzienna Robert Perkowski ma też doświadczenia z pracy w rządzie. W rządzie SLD-PSL Leszka Millera pracował w Ministerstwie Sprawiedliwości, opracowując m.in. projekty wynagradzania Służby Więziennej. Perkowski ma również tytuł doktora nauk ekonomicznych i jest autorem kilkunastu publikacji, poświęconych m.in. wirtualizacji przedsiębiorstw.  Nasze najlepsze teksty są dostępne tylko dla Prenumeratorów Aby przeczytać ten artykuł, wypróbuj miesiąc za 0 zł Dołącz do grona 170 tysięcy Prenumeratorów Wyborczej. Zyskaj codzienny dostęp do najlepszych reportaży, śledztw, wywiadów, newsów. W każdej chwili możesz zrezygnować. Wypróbuj za 0 zł ZALOGUJ SIĘ KONTAKT energetyka, Lotos, PGNiG, Orlen, Krzysztof Tchórzewski,samorząd INNE GospodarkaJest projekt ustawy o 500 plus na każde dziecko. Koszt? 41 mld zł rocznie GospodarkaNajwiększy terminal kontenerowy Bałtyku kupiony przez Polski Fundusz Rozwoju GospodarkaW gazowym koncernie sprawdzi się były burmistrz Ząbek GospodarkaŚrednie wynagrodzenie: 4949 zł brutto. Płace wciąż rosną, ale wkrótce zaczną hamować GospodarkaBędą nowe etykiety energetyczne na sprzęcie elektrycznym GospodarkaNa obronność powyżej unijnej średniej, na ochronę środowiska - poniżej. Ile wydaje Polska? ZOBACZ TAKŻE 800 tys. zł od ministerstwa na dworek prezesa Orlenu Daniela ObajtkaDo zarządu Lotosu powołano współpracownika prezesa Orlenu Daniela ObajtkaW dwóch fotelach naraz. Kadrowy korowód prezesa Daniela Obajtka KOMENTARZE 8 Chcesz dołączyć do dyskusji? Zostań naszym prenumeratorem Zaloguj się     Skomentuj Najnowsze Popularne jozwa5119.03.2019, 14:19 Rzadzaca kasta ma wprost nieprzebrane zastepy wybitnych samorzadowcow ,ktorym stanowiska poprostu sie naleza . !!!! RAMEN 12 0 Odpowiedz pw6319.03.2019, 14:35 Będzie wprost idealny na to stanowisko, o ile nie poskąpi milionów ojczymowi dyrektorkowi i innym z kasty uprzywilejowanej. 10 0 Odpowiedz stager19.03.2019, 14:21 Wielokrotnie puszczał gazy, więc ma doświadczenie 8 0 Odpowiedz bra-tanki19.03.2019, 14:16 Następny do gazu? Ludzie, przecież wygracie wybory, ponoć. Macie czas gryźć trawę. Żreć szybciej bo się ściemnia. 5 0 Odpowiedz wies19.03.2019, 15:38 Czy to ten pan dał wysokopłatną pracę Jackowi Sasinowi? Wygląda na to, że się opłaciło przygarnąć bezrobotnego.....

PGlucyBkYXRhLXJldml2ZS16b25laWQ9IjE5IiBkYXRhLXJldml2ZS1pZD0iNDRiMTc2NDFiYzk4ODk1OTZhMmQ3YjdmZDU0YjVmZTUiPjwvaW5zPg0KPHNjcmlwdCBhc3luYyBzcmM9Ii8vci5jb3phZHppZW4ucGwvc2VydmVyL3d3dy9kZWxpdmVyeS9hc3luY2pzLnBocCI+PC9zY3JpcHQ+
PGlucyBkYXRhLXJldml2ZS16b25laWQ9IjE5IiBkYXRhLXJldml2ZS1pZD0iNDRiMTc2NDFiYzk4ODk1OTZhMmQ3YjdmZDU0YjVmZTUiPjwvaW5zPg0KPHNjcmlwdCBhc3luYyBzcmM9Ii8vci5jb3phZHppZW4ucGwvc2VydmVyL3d3dy9kZWxpdmVyeS9hc3luY2pzLnBocCI+PC9zY3JpcHQ+

Polecamy