Oszukiwanie na zwolnieniach lekarskich nie jest powszechne, ale niestety wciąż część świadczeniobiorców traktuje zasiłek jako dodatkowe źródło pieniędzy. Zasiłek chorobowy wypłacany jest jako swego rodzaju rekompensata za utracony dochód. Chodzi więc o to, aby dzięki tym pieniądzom chory mógł powstrzymać się od pracy oraz szybciej wrócić do zdrowia. Niestety, najczęściej oszukujące osoby przyłapuje się właśnie na pracy, zazwyczaj u innego pracodawcy. Zdarzają się jednak również przypadki niecodzienne, takie jak wzięcie udziału w maratonie w trakcie okresu pobierania zasiłku chorobowego związanego ze schorzeniem narządów ruchu. Jest to jaskrawy przykład niewłaściwego wykorzystania zwolnienia lekarskiego.
Radomski Zakład Ubezpieczeń Społecznych podsumował ostatni rok dwóch rodzajów kontroli zwolnień lekarskich. Pierwsza polegała na sprawdzeniu, czy chory właściwie wykorzystywał zwolnienie. Chodzi o zastosowanie się do zaleceń lekarskich, czyli przede wszystkim o powstrzymanie się od pracy. Może to być jednak także np. konieczność leżenia w łóżku lub oszczędzanie kręgosłupa. Pracownik ZUS przychodzi wtedy bez zapowiedzi do miejsca, które zadeklarowaliśmy lekarzowi w trakcie wystawiania zwolnienia (nie musi być to nasz adres zamieszkania, ważne jest to, że będziemy tam przebywać w trakcie choroby). Jeżeli kontroler stwierdzi, że nie zastosowaliśmy się do zaleceń lekarskich, nie będzie nas pod wskazanym adresem lub przyłapie w czasie wykonywania obowiązków w zakładzie pracy, to może cofnąć nam zasiłek chorobowy.
Na południu województwa mazowieckiego w zeszłym roku na niespełna 2 tys. takich kontroli 107 z nich zakończyło się cofnięciem zasiłku. W skali całego roku dało to ponad 152 tys. zł oszczędności. Jak informuje Piotr Olewiński, regionalny rzecznik prasowy ZUS województwa mazowieckiego, takie kontrole są losowe, ale niektórzy mogą być im poddawani częściej. - Pierwszą grupę stanowią osoby, które już wcześniej zostały przyłapane na niewłaściwym wykorzystaniu zwolnienia lekarskiego, zatem ich obecne zwolnienia są badane dokładnie. Drugą grupę stanowią osoby, które często przedstawiają krótkoterminowe zwolnienia lekarskie, często od różnych lekarzy. Trzecia grupa, to kontrola na życzenie, jeżeli pracodawca ma podejrzenia, że pracownik wykorzystuje swoje zwolnienie niekoniecznie zgodnie z przeznaczeniem – wyjaśnia Olewiński.
Drugim rodzajem kontroli jest sprawdzenie, czy lekarz wystawiający zwolnienie lekarskie prawidłowo ocenił stan zdrowia ubezpieczonego oraz czas, na jaki wystawiono zwolnienie. Badanie chorego przeprowadzali lekarze orzecznicy ZUS. Efekt? W 2017 roku radomski oddział na około 1 700 kontrolowanych ZLA wydał 55 decyzji, które cofnęły zasiłki na kwotę ponad 24 tys. zł. Kontrole te ograniczyły absencję z prawem do zasiłku o 311 dni, ponieważ jeżeli badanie wykazało nieprawidłowość zwolnienia, to wypłata zasiłku została wstrzymana i nazajutrz ubezpieczony stawiał się do pracy.
E-ZLA ułatwią kontrole krótkich zwolnień lekarskich
Od 1 stycznia 2016 roku do 30 czerwca 2018 roku trwa okres przejściowy, w którym lekarze mogą stosować zarówno tradycyjne formularze zwolnień (ZLA) oraz ich elektroniczny odpowiednik (e-ZLA). Od 1 lipca papierowe druki zostaną całkowicie wycofane z użycia. Nowe rozwiązanie to wygoda: lekarz szybciej wypisze zwolnienie, chory nie będzie musiał zanosić pracodawcy żadnych dokumentów, a pracodawca i ZUS dostaną informację o wystawieniu zwolnienia najpóźniej następnego dnia od jego wystawienia. Czy wpłynie to na kontrolowanie zwolnień? Tak, ponieważ nowe rozwiązanie ułatwi sprawdzanie zwolnień krótkotrwałych, których kontrola była do tej pory utrudniona. Istnieje jednak prosty sposób na to, aby nie obawiać się o ich wynik. Wystarczy, że wykorzystamy zwolnienie prawidłowo, tzn. zastosujemy się do zaleceń lekarskich. Wtedy nie musimy obawiać się żadnych negatywnych konsekwencji kontroli.
